附件2

宝鸡市新型研发机构备案认定申请书

机构名称：

依托单位:

填报日期:

宝鸡市科学技术局 制

二〇二六年

自 评 标 准
机构应面向产业需求开展技术研发和成果转化，兼具基础研究、应用基础研究、创业孵化、产业投资、人才培养、科技交流等全部或部分功能，且符合以下条件：

1.具备开展研究、开发和试验以及成果转化所需的科研仪器设备和固定场地，其规模和性能应能满足机构研发所需。办公和科研场所不少于200平方米，用于研究开发的仪器设备原值不低于200万元。对从事软件开发及类似轻资产业态的机构，科研仪器设备、固定场所等条件可结合其业务实际予以适度调整。

2.拥有专业人才队伍。科研人员和科技成果转化专职人员占在职员工总数的30%以上。研发人员中具有硕士以上学位或高级职称的应占固定研发人员总数的20%以上。

3.具有稳定的研发投入。上年度研发投入不低于50万元或研发投入占总收入的比例不低于20％。

4.诚信状况良好。无惩戒执行期内的科研严重失信行为记录或相关社会领域信用失信记录。
以下单位（机构）不纳入省级新型研发机构认定范围：

1.主要功能和资产用于产品规模化生产，而非技术研发和创新活动的企业。

2.主业从事教育教学、科普示范等活动的单位。

3.缺少技术研发能力的成果转化中介机构、孵化器等。

4.以检验检测、认证认可等合规性验证为主业，不涉及新技术、新方法、新标准研发等知识创造性应用活动的机构。

5.企事业单位内设机构或联合建设的不具有独立法人资格的创新平台、联合体等。

承诺书

本单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责，保证不违反有关科技管理的纪律规定，全力配合相关机构调查处理各种失信行为。如我单位有弄虚作假行为，一经发现，宝鸡市科技局有权取消本次认定结果，我单位自行承担相应法律责任。

单位法定代表人（签字）：

单位（盖章）：

年 月 日

一、单位基本信息

单位名称
地 址
邮政编码
法人性质	□企业 □事业单位 □民办非企业 □社会团体 □其他
法人登记证书编号
组织机构代码

(统一社会信用代码)
法定代表人	姓名
职务
身份证号
单位负责人	姓名
职务
手机
技术领域	□钛及钛合金 □数控机床 □轨道交通 □石油装备 □输变电装备

□航空航天 □机器人 □传感器 □新能源 □精密电子 □大数据

□生物医药 □乘用车 □商用车 □叉车 □纺织服装 □白酒

□啤酒饮料 □乳制品 □擀面皮 □铜铅锌 □新型建材 □煤碳 □化工

□其他
研发类型	□产业技术研发 □应用基础研究 □成果二次开发 □技术转移转化 □企业孵化育成 □产业投融资 □科技服务
注册时间
注册资金（万元）
投资主体及所属类型	序号	投资主体	投入金额（万元）	投资形式（知识产权、非知识产权类技术、货币、人才、土地、设备）	股东类型
1
A.事业单位

B.企业

C.民办非企

D.社会团体

E.个人

F.其他（说明）
2
3
4
5
二、单位人员情况

职工总数（人）
其中专职研发人员数
职工人数按学历分（人）	博士	硕士	本科	专科	其他
职工人数按技术职称分(人)	高级职称	中级职称	初级职称	其他
高层次人才情况
三、科研基础条件

上年机构总收入（万元）
上年机构总支出（万元）
过去三年成果转化收入（万元）
上年研发经费支出（万元）
万元以上设备数（台/套）
仪器设备原价总值(万元)
办公和科研场所（平方米）
单位资产总额（万元）
国家级、省级创新平台数量（含重点实验室、工程中心、技术中心等）(个)
创新平台清单（列举主要的3个）	序 号	名 称	级 别
1
2
3

四、近三年（或注册运营以来的）科技项目情况

合计	国家级	省部级	市级	其他
各级财政科技项目（纵向）	项目立项总数（项）
资助总经费（万元）
横向项目	来自企业的项目数（项）
来自企业的项目合同金额（万元）
五、科研成果产出情况（成果所有权主体为申请单位）

专利产出情况	累计专利申请数
其中：发明专利授权
有效发明专利拥有数
PCT专利申请数
发表论文情况	近三年发表论文总数（篇）
制定标准情况	近三年牵头或参与制定标准数量（项）
其中：	国际标准	国家标准	行业标准	地方标准	其他
科技奖励情况	近三年政府资助项目与科技奖励（项）
其中：	国家级	省部级	市级	其他	——
——

六、社会效益与影响

创业与孵化企业情况	是否设立产业投资资（基）金？	□是 □否
如有，请列出名称：
累计创办企业数量（家）
创办的企业上年度主营业务收入(万元)
累计孵化企业数量（家）
孵化的企业上年度主营业务收入(万元)
创办和孵化企业中属于高新技术企业的数量（家）
服务社会情况	累计服务企业数量（家）
是否牵头设立产业创新联盟？	□是 □否
如有，请列出：
是否牵头成立行业协会？	□是 □否
如是，请列出协会：
填写说明：

1.服务企业：指为企业提供产品开发、技术研发、工艺改进、人才培训和技术推广等科技服务。

2.创办企业：按是否具有股权关系确定。

3.孵化企业：由机构主导建设的孵化器孵化的企业，不一定具有股权关系。

七、机构概况和运营管理

7.1机构简介（不超过500字）（包括：建设模式、组织架构、股权结构）

7.2体制机制创新情况（不超过500字）（包括运行机制、激励机制、创新机制，研发经费独立核算制度等）

7.3产学研结合及研发优势（不超过500字）（包括产学研合作平台、项目及模式等）

7.4成果转化情况（不超过500字）（包括成果转化成效、做法及典型案例）

7.5社会信用情况（不超过500字）（包括机构对相关行业、社会发展影响，地位）

八、审核意见

单位意见：（对材料的真实性、目标的可实现性进行承诺。）

单位负责人（签名）：

（单位盖章）

日期： 年 月 日
联合共建单位意见：

单位负责人（签名）：

（单位盖章）

日 期 ： 年 月 日
推荐部门意见：

单位负责人（签名）：

（单位盖章）

日 期 ： 年 月 日

附件清单：

1.统一社会信用代码证复印件

2.当年度工作报告

3.经会计师事务所审计的上一个会计年度研究开发费用情况表

4.上一年度（或新成立以来）的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量）

5.创建单位的成立章程、管理制度

6.近一年各级科技计划项目立项清单

7.近一年科技成果转化项目清单及证明材料

8.单价万元以上的科研仪器设备、基础软件、系统软件清单

9.主要管理和研发人员名单（含姓名、年龄、职称、学历、专业，工资清单等）

10.知识产权清单及有关自主知识产权的证明材料

11.合作单位间或单位与各级政府签订的共建协议书

12.其他（自行补充）